ARTROSIS UNICOMPARTIMENTAL.
Prótesis de Rodilla
¿Qué es la Artrosis Unicompartimental?
Formación Especializada para Resolver Casos Clínicos Complejos de Prótesis de Cadera y Rodilla.
La artrosis unicompartimental de rodilla como su nombre bien indica es la degeneración de un compartimento de la rodilla, permaneciendo los otros dos restantes sanos (compartimento femoro-tibial interno, externo y compartimento femoro-patelar). De todas sus formas, la más frecuente es la artrosis femoro tibial interna y en menor medida la femoro-patelar, siendo la artrosis femoro tibial externa aislada excepcional.
Aunque la artrosis unicompartimental de rodilla dejada evolucionar acabará desarrollando una artrosis más generalizada de la rodilla, creo que la afectación unicompartimental tiene suficientes “particularidades” (especialmente terapéuticas) para que merezca un explicación individualizada.
Artrosis Unicompartimental ¿por qué se produce?
Como la mayoría de las artrosis, la causa de esta es multifactorial. En primer lugar, la propia gravedad condiciona una carga asimétrica sobre la rodilla al caminar, que afecta principalmente al compartimento interno de esta lo que favorece su mayor desgaste respecto a otras zonas de la rodilla. Además, existen leves “alteraciones anatómicas” (genu varo excesivo en deportistas, displasias rotulianas) que aunque entren dentro de la normalidad, favorecen el desgaste asimétrico de la articulación. Sobre estos condicionantes “propios” de cada individuo, actúan una serie de factores que favorecen o incluso desencadenan por ellos mismos artrosis unicompartimentales.
Entre los factores más importantes cabe destacar, meniscectomias importantes, fracturas articulares, necrosis avasculares o úlceras condrales entre otras.
Artrosis unicompartimental vs artrosis tricompartimental.
En primer lugar, los pacientes con artrosis unicompartimental suelen tener la misma cantidad de dolor que aquellos que tengan una artrosis generalizada, no siendo raro que estos pacientes están más limitados ya que en su inmensa mayoría son pacientes más jóvenes y activos.
No obstante, a pesar de esta limitación es cierto que la afectación mecánica de la articulación (pérdida de movilidad) suele ser menor debido a una menor afectación de la propia articulación.
Respecto al diagnóstico, no hay prácticamente diferencias con la artrosis completa de la articulación, no obstante, en casos no muy graves, es necesario realizar proyecciones radiográficas especiales para diagnosticarla.
Imagen radiográfica de la rodilla en carga (izq) y misma rodilla (imagen invertida) en una proyección de Rosembreg o Schuss.
Artrosis compartimento medial rodilla drhc secundaria a meniscetomia hace 15 años.
Es cuando hablamos del tratamiento, es aquí donde observamos las mayores diferencias entre los dos tipos de artrosis.
Si en una artrosis generalizada el tratamiento quirúrgico de elección es la sustitución (artroplastia) completa de la rodilla, en la artrosis unicompartimentales, podemos realizar distintos tratamientos quirúrgicos mucho más dirigimos, que presentan una menor agresividad quirúrgica, una recuperación funcional mayor y en menor tiempo y una elevadísima satisfacción por parte de los pacientes, al mantener todas las estructuras ligamentosas intactas.
Entre estas opciones quirúrgicas, hay que resaltar las osteotomías en fases muy iniciales, o las artroplastias unicompartimentales de rodilla (femorotibiales o femoropatelares).
La elección de la técnica más adecuada se debe realizar en función de la destrucción articular del paciente, de la experiencia concreta del propio equipo quirúrgico dado que algunos de estos procesos son bastante demandantes técnicamente y fundamentalmente de la propia elección del paciente.
Osteotomía de cierre de 10 años de evolución.
Prótesis femoro-tibial unicompartimental de rodilla.
Prótesis femoro-patelar unicompartimental bilateral.