¿Cuánto dura una prótesis de cadera?
Sin duda esta es la gran pregunta que se realiza un paciente cuando se va a someter a una prótesis de cadera. Desafortunadamente la respuesta como casi cualquiera en medicina es: depende. Depende del paciente, de la propia cirugía y del implante elegido.
Sin duda esta es la gran pregunta que se realiza un paciente cuando se va a someter a una prótesis de cadera. Desafortunadamente la respuesta como casi cualquiera en medicina es: depende. Depende del paciente, de la propia cirugía y del implante elegido.
Paciente: indudablemente el mismo implante no se desgastará igual en un paciente de edad avanzada que realice una vida sedentaria que en un paciente joven que realice una vida activa y deportiva.
Cirugía: El desgaste depende mucho de la correcta colocación de los componentes. Una colocación inadecuada de estos, además de aumentar considerablemente el riesgo de luxación puede acelerar el desgaste.
Implante: Depende del material que elijamos para la articulación (cabeza femoral de la prótesis e inserto del cotilo; lo que se denomina “par de fricción”), tendremos mayor o menor resistencia al desgaste. Dentro de todas las alternativas disponibles, excluyendo algunas exóticas, existen 3 opciones: Usar una cabeza metálica con un inserto de Polietileno (plástico), usar una cabeza cerámica con el mismo inserto de polietileno o usar una cabeza e inserto cerámico. Más allá de diferentes resistencias al desgaste, cada una de estas opciones tiene sus propias ventajas e inconvenientes.
Prótesis total de cadera con las tres opciones disponibles: Cerámica-cerámica; metal-polietileno y cerámica polietileno.
– Cabeza metálica-inserto polietileno: Sin duda la articulación más utilizada en el mundo.
Fue la primera en utilizarse y en extenderse, tiene como ventaja su menor coste y la ausencia de riesgo de fractura de la cabeza. No obstante, es la elección que produce un mayor desgaste y por tanto es la que menor duración proporciona.
Además, en algunos pacientes con ciertas condiciones de uso, puede producir una liberación anómala de metales en su unión con la prótesis, produciendo inflamación y dolor, siendo necesario llegar a cambiarla.
Una duración estimada de esta opción, sería de unos 15 años en adelante, siendo la elegida para paciente de elevada edad.
Desgaste severo prótesis de cadera izquierda con fracaso del polietileno y usura del propio cotilo de metal
– Cabeza cerámica-inserto polietileno: Actualmente la elección de “moda” o más polivalente. Combina las ventajas de la utilización de un componente cerámico (menor desgaste) sin ninguno de sus inconvenientes (ausencia de ruidos postquirúrgicos o riesgo de fractura).
Se puede utilizar en todo tipo de pacientes.
Con esta combinación, la duración estimada debería ser de 20 años en adelante.
Desgaste PE cadera izquierda como consecuencia de mala posición acetábulo (cotilo) izquierdo (muy vertical)
– Cabeza cerámica-inserto cerámico: La utilización de ambos componentes cerámicos reduce considerablemente el desgaste, siendo la opción con menor desgaste de todas las existentes en la actualidad. De hecho, no existe en la actualidad ningún caso descrito de desgaste de una prótesis de cerámica con las cerámicas de última generación, No obstante, junto con el mayor precio de los implantes, el riesgo de ruptura de cualquiera de los componentes cerámicos es el mayor inconveniente de la utilización de estos. No obstante, se ha demostrado que la utilización de ambos componentes cerámicos es segura con un riesgo de fractura entorno 0,07% siempre que ambos componentes se encuentren correctamente implantados. Esta elección se suele reservar debido a su mayor precio a pacientes más jóvenes (menores de 65 años aprox) aunque puede usarse en cualquier paciente. Si bien es cierto, las cerámicas de última generación llevan 15 años en el mercado, la impresión (al menos la mía) es que una prótesis de cadera con una articulación cerámica-cerámica correctamente implantada es para toda la vida.
Prótesis de cadera con cabeza cerámica e inserto cerámico