RECAMBIO DE PRÓTESIS DE RODILLA
¿Qué es un Recambio de Prótesis de Rodilla?
Formación Especializada para Resolver Casos Clínicos Complejos de Prótesis de Cadera y Rodilla.
Esta pregunta parece muy elemental, pero es importante dejar este punto completamente aclarado antes de continuar.
Un recambio de prótesis de rodilla implica retirar la prótesis previa e implantar una nueva prótesis de rodilla, que suelen ser diferente a la previa debido a que necesita fijarse en un hueso que ya ha tenido una prótesis antes.
¿Qué implica un recambio de prótesis de rodilla?
Tal como hemos explicado previamente, un recambio de prótesis de rodilla implica cambiar la prótesis previamente puesta.
Esto es, volver a entrar en el quirófano para, en primer lugar, extraer la prótesis previa (siendo esto algunas veces el paso más complicado de toda la cirugía) y, posteriormente, colocar una nueva prótesis de rodilla que resuelva el dolor (motivo fundamental por el que es necesario recambiar una prótesis de rodilla).
Debido a que esta nueva prótesis se coloca en un hueso que ya ha tenido una prótesis previa, suele ser necesario utilizar implantes (“prótesis”) especiales denominados implantes de revisión. Estos aseguran una adecuada fijación en este hueso.
En este tipo de intervenciones, el tiempo quirúrgico suele ser mayor que en cualquier cirugía primaria, así como presentar una recuperación postoperatoria más lenta, que la observada en pacientes intervenidos de una prótesis de rodilla primaria.
Prótesis de rodilla primeria (izquierda) y prótesis de revisión (derecha). Nótese la diferencia de tamaño en el implante (prótesis).
¿Por qué puede ser necesario recambiar una prótesis de rodilla?
Existe múltiples causas que justifican la necesidad de recambiar una prótesis de rodilla, pero todas, o al menos casi todas, tienen un denominar común: producen dolor y disminuye la calidad de vida de nuestros pacientes.
Entre las causas más frecuentes, destacan principalmente: el aflojamiento aséptico (la prótesis se afloja), en segundo lugar la infección de la prótesis y en tercer lugar la inestabilidad (la pierna no nos aguanta o falla, especialmente en escaleras o cuestas).
Existen otras múltiples causas, como la colocación inadecuada de los componentes de la prótesis que generen dolor, la movilidad insuficiente, las fracturas periprotésicas, roce de la prótesis, con algún tendón etc.
Es importante recordar que el denominador común es la presencia de dolor.
Si quieres saber más sobre las causas de una prótesis de rodilla dolorosa pincha aquí.
Principales causas de recambio tras una prótesis de rodilla: aflojamiento aséptico, infección e inestabilidad; aunque existen muchas otras causas.
Riesgos de una cirugía de recambio de prótesis de rodilla.
Las cirugías de recambio o de revisión de prótesis de rodilla son cirugías mayores, habitualmente agresivas, que pueden conllevar un riesgo importante para el propio paciente.
No obstante, actualmente, son procedimientos habituales, que cirujanos altamente especializados realizan continuamente, convirtiendo este tipo de cirugías en cirugías con un riesgo controlado y excelentes resultados.
¿Se puede recambiar sólo una parte de la prótesis de rodilla?
¡Si!. Es posible recambiar solo una parte de la prótesis de rodilla, ya sea el componente tibial, el femoral, el inserto de polietileno (el material que se puede degastar) o el componente rotuliano.
No obstante, a diferencia de lo que ocurre en la cirugía de cadera, los recambios parciales presentan resultados muchas veces insatisfactorios, con resultados adecuados inferiores al 50%.
Es necesario tener muy claro que solo uno de los componentes es el responsable del dolor.
Dado que el postoperatorio de un recambio parcial o uno completo no difiere mucho, para mejorar las posibilidades de éxito, habitualmente creemos recomendable realizar un recambio completo de todos los componentes prótesis salvo en causas muy excepcionales.
Complicaciones de una cirugía de recambio de prótesis de rodilla.
Las complicaciones de una cirugía de revisión de prótesis de rodilla son más o menos las mismas que las que pueden ocurrir tras la implantación de una prótesis por primera vez (infección, aflojamiento, fractura periprotésica etc.). Pero, dado que son cirugías de mayor duración, con implantes mayores, en pacientes ya operados estos riesgos aumentan.
Este riesgo es exponencial en función del número de cirugías previas (un primer recambio se asemeja a una cirugía primaria no teniendo nada que ver con un paciente que se ha sometido a múltiples cirugías) y de la causa del recambio (mejor pronostico si es por un aflojamiento aséptico que si es por dolor sin conocer la causa).
Además, debido a la mayor complejidad de la cirugía existe mayor riesgo intraoperatorio de existir fracturas (al extraer el implante previo o colocar el nuevo, lesiones vasculonerviosas, etc).
Para tratar de disminuir este riesgo, es fundamental que este tipo de cirugías se realicen por cirujanos subespecializados en la cirugía de revisión protésica y que se elijan implantes (prótesis) que permitan solucionar la mayoría de estas posibles complicaciones intraoperatorias.
Diferentes sistemas de reconstrucción metafisaria (todos permiten mejorar la fijación principalmente a nivel metafisaria, disminuyendo el riesgo de aflojamiento del nuevo implante).
¿Cuál es el resultado de recambiar una prótesis de rodilla?
Actualmente el resultado de la cirugía de revisión protésica realizada por cirujanos expertos es altamente satisfactorio.
No obstante, para ello es fundamental en un primer lugar realizar un correcto diagnostico de la causa por la cual la prótesis ha fracasado. Si no se conoce, el riesgo de volver a suceder lo mismo es muy alto. De hecho, se estima que cambiar una prótesis de rodilla sin conocer la causa del dolor tiene una tasa de éxito cercana al 50% (la misma que tirar una moneda al aire).
Afortunadamente, con un adecuado diagnostico y en manos de un equipo altamente cualificado, las tasas de éxito en la cirugía de recambio de rodilla pueden ser superiores al 85%-90%.
¿Merece la pena la operación de recambio de prótesis de rodilla?
Si presentas dolor en tu prótesis de rodilla y este limita tu calidad de vida, sin duda te merece la pena hacer el diagnostico de la causa que genera esta limitación.
Una vez encontrada dicha causa (o al menos sospechada), si esta se puede solucionar a través de una nueva cirugía (como un aflojamiento o infección) no hay duda de que si que te merece la pena recambiarte la prótesis de rodilla.
No obstante, debido a la existencia potencial de un mayor riesgo de complicaciones en la cirugía de revisión, recuerda que es muy importante seleccionar un equipo quirúrgico con experiencia en este tipo de cirugías.
Si estas interesado en saber si podemos ayudarte con el dolor de tu prótesis de cadera o si podrías mejorar con una nueva cirugía, no dudes en ponerte en contacto conmigo.